varicela – CuidarMiBebe

Lo que debes saber de la varicela…

La imagen que encabeza esta entrada corresponde a un niño que atendí ayer en la consulta. Creo que ilustra muy bien lo fastidiosa (por no decir otra cosa) que, a veces, es la varicela.

No quiero echar más leña al fuego. No quiero reactivar la polémica de por qué en su momento se retiró, sin ningún motivo científico que justificara esa decisión (como expliqué en esta entrada), la vacuna de la varicela del mercado. Eso ha hecho que muchos niños que ahora tienen 4-5 años hayan quedado en una situación de “limbo vacunal” con respecto a la varicela y ,en los últimos años «, estemos asistiendo a brotes de varicela muy numerosos, más propios de otras épocas.

Hoy quiero, con un espíritu más prácticoque crítico, aclarar qué debemos hacer una vez que un niño ha pillado la varicela.

Con respecto al contagio…

En primer lugar hay que decir que varicela puede haber todo el año pero los brotes más típicos son en invierno y, sobre todo, en primavera.

Basta que una persona no inmunizada esté en contacto con alguien que la esté padeciendo o incubando y es prácticamente seguro que se contagiará (es una de las enfermedades más contagiosas que existen).

Precisamente el quid de la cuestión es que, al igual que otras enfermedades, se puede contagiar antes de dar la cara. Esto hace que sea muy complicado, por no decir imposible, cortar la transmisión del virus ya que desde varios días antes de que veamos las primeras pupitas esa persona está contagiando, y seguirá contagiando hasta que dejen de aparecer vesículas y las lesiones se conviertan en costras (aproximadamente 5-7 días después de la aparición de los primeros granitos).

Normalmente los contactos (hermanos, compañeros de la guarde o el cole, …) susceptibles (los que no están inmunizandos) irán cayendo cada 15 días.

Con respecto al tratamiento…

La varicela es una enfermedad vírica y como tal solemos tratar sólo los síntomas que produce.

En niños sanos suele ser suficiente con baños con jabones de avena y aliviar los síntomas que produce. Los síntomas más molestos son:

Picor: es el principal problema de la varicela ya que a demás de lo incómodo que es, inevitablemente (sobre todo en el caso de niños) provoca rascado y el rascado puede provocar infección de la piel. Es importante que los niños tengan las uñas bien cortas para evitar la sobreinfección por rascado. Si el picor es leve puede ser suficiente con utilizar algunas lociones que contienen sustancias que alivian el picor (calamina). Si el picor es intenso conviene utilizar un antihistamínico por vía oral.

En el caso de que haya algún signo de sobreinfección de la piel pueden ser necesario cremas antibióticas.

Fiebre y malestar general: para esto se utiliza el paracetamol. Hace unos años, en la época de la aspirina (por cierto, ¡qué buenas estaban las aspirinas infantiles! ¿cómo no acordarse, verdad?) se describieron bastante casos de síndrome de Reye (enfermedad en la que falla el hígado) al utilizar aspirina en la varicela. Como el ibuprofeno y la aspirina pertenecen a la misma familia de medicamentos (AINES) podéis escuchar que no se recomienda el uso de ibuprofeno como antitérmico en la varicela.

Sólo en determinados casos utilizaremos un antivírico, el aciclovir, para “matar” al virus.

El tratamiento con aciclovir ha demostrado disminuir los días de fiebre y el número de lesiones, siempre que se administre precozmente (en las primeras 24-48 horas del inicio del exantema), pero no está recomendada su administración de forma sistemática sino sólo a niños con algunas circunstancias especiales, por tener mayor riesgo de complicaciones. Utilizaremos aciclovir por vía oral en:

Niños mayores de 12 años y adultos.
Pacientes con problemas cutáneos o cardiovasculares.
Niños que toman tratamiento con corticoides (orales o inhalados).
Niños que toman derivados de los salicilatos (aspirina) de forma crónica.
Niños con enfermedades crónicas (fibrosis quística, diabetes,…)
En niños menores de 6 meses no está claro si debe usarse.

Existen circunstancias que pueden hacer que la varicela sea aun más grave. En estos casos el niño se ingresará para poner aciclovir intravenoso:

Niños con inmunodeficiencias o con tratamientos inmunosupresores (quimioterapia o corticoides a dosis altas)
Varicela neonatal por varicela materna 5 días antes del parto o 2 días después del parto.
Si la varicela se complica con encefalitis, meningitis, neumonía,…

Si consideras útil esta información, compártela.

Resuelve tus dudas sobre las vacunas.

Los múltiples cambios en el calendario vacunal y los problemas de suministro de vacunas generan entre los padres, e incluso entre los pediatras (¡¡nos van a volver locos!!), multitud de dudas.

Los problemas “actuales” que más dudan generan son:

Vacuna de la varicela.

“¿La vacuna de la varicela la pasa la Seguridad Social?”

Realmente desde hace ya muchos años la vacuna de la varicela estaba financiada por la Seguridad Social. El problema es que antes la pasaba a los 12 años. Con esa edad la mayoría de los niños ya habían padecido la varicela. Conclusión: mientras los niños seguían padeciendo la varicela, las vacunas se morían de risa en los frigoríficos de los Centros de Salud.

La vacuna se puede administrar desde los 12 meses y la única manera de hacerlo era de forma privada.

En 2013, y sin ningún motivo científico que lo justificara, fue retirada del mercado y ya no se podía poner ni de forma privada.

Posteriormente se ha vuelto a reintroducir la vacunación por la Seguridad Social pero a una edad más temprana. Se han vacunado de manera gratuita todos los niños que cumplieron los 15 meses en 2016 y a todos los posteriores.

Actualmente se pone una dosis a los 15 meses y la dosis de recuerdo a los 3-4 años.

Vacuna de neumococo (Prevenar).

“¿El Prevenar lo pasa la Seguridad Social?”

Andalucía ha sido una de las últimas Comunidades Autónomas en financiar la vacuna antineumocócica pero a día de hoy la vacuna Prevenar está incluida como “obligatoria” en todo el territorio español.

En Andalucía se tomó la decisión de incluirla en el calendario vacunal “obligatorio” (financiado por la Seguridad Social) desde el día 1 de diciembre de 2016, incluyendo a todos los niños nacidos a partir del 1 de octubre de 2016. Parece que en las próximas semanas se va a hacer extensivo a todos los niños nacidos en el año 2016. Es decir, parece que a partir de ahora todos los niños nacidos a partir del 1 de enero de 2016 recibirán la vacuna de Prevenar de forma gratuita.

Vacuna de meningococo B (Bexsero).

“¿Es recomendable vacunar de Bexsero?”

Pues claro. A esto respondo con una pregunta: ¿es recomendable viajar con cinturón de seguridad abrochado y airbag? Pues eso. La única manera de prevenir la infección por meningococo B es la vacuna.

El riesgo de infección por meningococo B es mayor en los menores de 2 años. Por tanto, es en estos niños en los que más debemos insistir en su vacunación. De la misma manera que debemos insistir especialmente en el cinturón y el airbag en los conductores que viajan a alta velocidad.

“Pero me han dicho que no hay vacuna…”

Esta vacuna “ya nació mal”. Desde el principio ha habido déficit de suministro. Esto ha generado muchas dudas en la vacunación. Ha habido problemas con el suministro en los últimos meses pero desde principios de abril la vacuna está llegando con cierta “alegría” a las farmacias, sobre todo a las farmacias de la calle.

Aprovecho para recordar una premisa básica en vacunación: “dosis puesta, dosis que cuenta”. Es decir, si tu hijo ya recibió alguna dosis y se quedó a medias, ahora sólo debes ponerle las que le faltan, aunque haya pasado más tiempo.

Vacuna de los 6 años (difteria + tétanos + tosferina)

“¿Cuándo le podré poner a mi hijo la vacuna de los 6 años?”

Debido al aumento de casos de tosferina y tosferina maligna en los últimos años, a finales de 2015 se tomó la decisión de posponer la vacunación de los niños de 6 años en favor de las embarazadas con idea de que los recién nacidos naciesen protegidos frente a la tosferina. Las madres se vacunan durante el embarazo, fabrican los anticuerpos protectores y se los transfieren a su bebé a través de la placenta. Al haber surgido un grupo poblacional más para vacunar (las embarazadas) ha habido una época de “déficit” de stock que parece haberse compensado ya. Los centros de salud de Andalucía están iniciando una captación activa de los niños que en 2015 y 2016 cumplieron los 6 años y se habían quedado sin vacunar. Se comenzará por los que cumplieron los 6 años en 2015, es decir, por los más mayores.

Si consideras útil esta información, compártela.

¡¡Ha vuelto a cambiar el calendario vacunal!!

Una vez más, y van tropecientas, vuelve a cambiar el calendario vacunal en Andalucía. Hay que decir que el objetivo es un calendario vacunal español único.

Tranquilos, que no cunda el pánico. Trataré de explicarlo de una manera rápida y sencilla y veréis que no hay ningún problema.

Resumiendo, por si no quieres leerlo todo:

– Los niños nacidos hasta el 31 de diciembre de 2016 siguen con el calendario vacunal que empezaron.

– Los niños nacidos a partir de 2017 (desde el día 1 de enero) recibirán las vacunas según el nuevo calendario.

No hay diferencias sustanciales. Básicamente lo que cambia son las edades de vacunación de algunas vacunas.

Los cambios, que atañen a los niños nacidos en 2017, son los siguientes:

– La vacuna frente a hepatitis B, que antes se ponía al nacer, a los 2 y a los 6 meses, pasará a administrarse a los 2, 4 y 11 meses. (Una consideración: en el caso de que la madre sea portadora de hepatitis B, o se desconozca su estado de inmunización, se añadirá la dosis al recién nacido).

– Reducción del número de dosis de las vacunas que inmunizan frente a difteria, tétanos, tos ferina, poliomielitis y haemophilus influenzae tipo b. En el nuevo calendario se administrarán en dos dosis, a los 2 y 4 meses, y la dosis de refuerzo se adelanta a los 11 meses. Para los niños nacidos en 2016 se administraba en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses, más una dosis de refuerzo a los 18 meses de edad.

Las vacunas que no cambian son:

– Meningococo C: Se mantiene la administración de una dosis a los 4 meses, una dosis de recuerdo a los 12 meses y otra a los 12 años.

– Neumococo (Prevenar): se el cambio que hubo a final de año, es decir, los nacidos a partir del 1 de octubre de 2016, recibirán tres dosis, a los 2, 4 y 11 meses de edad.

(Un inciso. Ya sé que muchos me preguntáis que porqué ahora son

– Triple vírica (sarampión, rubéola y parotiditis): se mantienen las dos dosis de vacuna, a los 12 meses y a los 3 años.

– Varicela: para los nacidos a partir del 1 de octubre de 2014 se mantiene la vacuna financiada, en dos dosis, una a los 15 meses y otra a los 3 años.

– Virus de papiloma humano: seguirá administrándose a las niñas de 12 años.

A pesar de todos los cambios introducidos continúan quedando fuera de la financiación del sistema público algunas vacunas recomendadas por el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría: Rotavirus (Rotateq) y Meningococo B (Bexsero).

Para no volveros locos con las vacunas, en realidad, lo único que hay que considerar es la fecha de nacimiento:

– nacidos hasta 2016: siguen calendario antiguo.

– nacidos a partir de 2017: siguen nuevo calendario (es la imagen que encabeza esta entrada).

Comparte.

¡¡¡¡Ya está aquí la vacuna de la varicela!!!

Muchos han sido los cambios que hemos “sufrido” en los últimos años con respecto a esta vacuna.

Fue retirada del mercado en verano de 2013. Sí, no había ninguna razón conocida desde el punto de vista científico como ya expliqué en el post que publiqué el pasado 30 de Julio (lo puedes repasar pinchando aquí).

Un día antes se había reunido el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) y había tomado la siguiente decisión : a partir de 2016 se administraría a todos los niños en la edad pediátrica temprana, la primera dosis a los 12-15 meses y la segunda entre los 3 y 4 años.

Cada Comunidad Autónoma decidiría cuando comenzaría aplicarse dicha decisión en su territorio. En cada sitio podría ser en fechas diferentes, de hecho, en Madrid, ya comenzaron a vacunar en diciembre de 2015.

Hemos estado expectantes para ver en qué fecha comenzaba a aplicarse dicha medida en cada territorio.

Entre tanto, desde el pasado 1 de febrero de 2016 la vacuna volvía a dispensarse libremente en las farmacias para que las familias que quisieran pudieran adquirirla y administrarla a sus hijos.

Centrándonos en Andalucía, el pasado viernes salió el comunicado de la Conserjería de Sanidad de la Junta de Andalucía donde se expone que a partir del 15 de febrero de 2016 (“copio textualmente”):

Introducción de la vacuna frente a varicela en una edad más temprana, con un esquema de vacunación de dos dosis: la primera dosis a la edad de 15 meses y la segunda dosis a la edad de 3 años.

Se vacunaran a los niños y niñas que cumplen 15 meses en 2016. Estos niños y niñas recibirán una segunda dosis a la edad de 3 años, siempre que no hayan padecido la varicela.
Se mantiene la vacunación a la edad de 12 años a los niños y niñas que refieran no haber pasado la enfermedad, ni haber recibido la vacuna con anterioridad, con un esquema de vacunación de 2 dosis, separadas entre sí con un intervalo mínimo de un mes.

En el caso de los niños y niñas de 12 años de edad, que hubiesen recibido con anterioridad y no hubiesen padecido la enfermedad, se les administrará una segunda dosis.

Expongo cómo quedará por tanto el Calendario de vacunas financiadas de la Junta de Andalucía:

calendario_vacunaciones_2016

Este es un calendario de vacunación “de mínimos”, ya que el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría incluye, además, otras vacunas frente a rotavirus, neumococo, meningoco B.

Comparte esta información si consideras que puede aclarar dudas frente a la vacunación frente a Varicela.

¿Qué pasa ahora con la vacuna de la varicela?

Que yo sepa no ha habido ningún informe científico nuevo que aconseje una cambio en la pauta de vacunación. La decisión ayer tomada es la que la Asociación Española de Pediatría ya venía defendiendo hace muchos meses. Copio literalmente: “los datos científicos nos muestran que en aquellos países en los que se administra la vacuna de la varicela desde el segundo año de vida, con altas coberturas de vacunación, se consigue prácticamente hacer desaparecer la enfermedad y sus complicaciones, con impacto protector incluso en personas no vacunadas. Países de alto nivel sociosanitario, como Estados Unidos (desde el año 1995), Canadá, Australia, Alemania, están comprobando este fenómeno. Estos datos, sin duda deben servir de ejemplo para otros. En Navarra, donde se lleva vacunando en la primera infancia desde 2007, los datos son sencillamente espectaculares, habiéndose casi eliminado la enfermedad y sus complicaciones”,

En cualquier caso CELEBRO la decisión tomada ayer en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) : a partir de 2016 se administrará a todos los niños en la edad pediátrica temprana: la primera dosis a los 12-15 meses y la segunda entre los 3 y 4 años.

De todas maneras quiero quedar algunos puntos claros:
La inclusión de la vacuna de la varicela será a partir de 2016, por tanto, a día de hoy la situación de la vacuna de la varicela sigue siendo la misma que hasta ahora.
Hay algunos puntos que no quedan claros en la decisión de ayer. Por ejemplo ¿qué pasará con los niños que en 2016 tengan ya 2 años? Se supone que será cada comunidad autónoma la que decida qué hacer en estos casos. Estaré pendiente e informaré puntualmente si existe algún cambio.

Comparte esta información si piensas que puede ser de utilidad para otros padres.